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肱骨触诊专题
肱骨是人体上肢长骨之一,它位于上臂部,近端参与构成肩部,远端参与构成肘部,是上肢的主要支撑骨之一。肱骨上有许多重要的骨性标志,它们是肩关节肌和肘关节肌重要的附着位置。
肱骨大结节
位置特征:肱骨近端,结节间沟外侧的骨突起
肌肉附着:冈上肌、冈下肌、小圆肌的止点
触诊步骤:
先定位肩峰外侧缘,然后向下滑移约2cm,此处便为肱骨大结节。
为了进一步确定,可以用手指轻压体表,外旋肱骨,这时我们的手指会从大结节滑入结节间沟。
肱骨小结节
位置特征:肱骨近端,结节间沟内侧的骨突起
肌肉附着:肩胛下肌的止点
触诊步骤:
定位大结节之后,外旋肩关节,你可以感觉到手指滑入一条浅沟,这就是肱骨结节间沟,如图A所示。
进一步外旋,我们手指又会感觉到一个突起,这就是肱骨小结节,如图B所示。
三角肌粗隆
位置特征:肱骨干外侧面中段偏上处的骨突起
肌肉附着:三角肌的止点
触诊步骤:
沿肩峰或肱骨大结节向远端滑移,在肱骨干外侧面约上方1/3处的一个骨性突起,这就是三角肌粗隆。
外展肩关节,你可以感觉到三角肌的收缩在所触摸部位会聚。
肱骨内外上髁
位置特征:
外上髁是肱骨远端外侧的骨突起
内上髁是肱骨远端内侧的骨突起
肌肉附着:
外上髁是前臂伸肌群、外侧副韧带的起点
内上髁是前臂屈肌群、内侧副韧带的起点
触诊步骤:
屈肘90°,触诊手拇指和食指捏住肱骨干,向肱骨远端滑移。
你可以感觉到远端是逐渐变宽的,外侧骨突起即外上髁,内侧骨突起即内上髁。
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