关于肩胛骨的触诊
肩胛冈的触诊
肩胛冈为表浅的骨嵴,位于肩部稍下方,走行角度稍倾斜,横跨在肩峰和内侧缘之间。
将触诊手置于肩胛骨上部,可以触摸到一条坚硬的骨嵴,那就是肩胛冈。
肩峰的触诊
肩峰是肩胛冈的外侧端,位于肩关节顶部。其表面扁平,与锁骨外侧端构成肩锁关节。
沿肩胛冈向外上方触摸至肩关节顶部,用指腹感受肩峰扁平的表面,探查其与锁骨的联系。
喙突的触诊
喙突是锁骨干下方的形似鸟嘴样突起。
将触诊手置于锁骨外侧端凹陷处,向下移动几厘米,可以感受到一个突起,这就是喙突。
活动肩胛骨,喙突也会做出相应的运动。
冈上窝的触诊
冈上窝是肩胛冈上方的窝,它一直延伸到肩峰下方。
先定位肩胛冈,沿肩胛冈向上移动,可以感受其轮廓,但无法触及深面,因为深面被冈上肌填充。
冈下窝的触诊
冈下窝是肩胛冈下方的窝,呈三角形,容纳着冈下肌。
沿肩胛冈向下移动,就是冈下窝。
内侧缘的触诊
内侧缘是肩胛骨内侧长缘,是菱形肌和前锯肌的附着位置。
先定位肩胛冈,然后手指向内侧移动至肩胛冈根部,沿内侧缘向上、向下触摸。
使肩胛骨前伸和后缩,更容易准确定位到内侧缘。
肩胛骨上角的触诊
肩胛骨上角是内侧缘和上缘构成的夹角,它是肩胛提肌的附着位置。
沿内侧缘向上滑移,可以触摸上角。
可以采取俯卧位,使表面肌肉松弛,这样更容易触诊。另外,让被检查者上提和下降肩胛骨,对于触摸上角也有帮助。
肩胛骨下角的触诊
肩胛骨下角是内侧缘和外侧缘构成的夹角。
手指沿内侧缘或外侧缘向下移动,可以触摸到下角。
外侧缘的触诊
外侧缘自下角向外上方延伸至腋窝,是大圆肌和小圆肌的附着点。
沿肩胛骨下角向外上方触诊,可一直触摸到外侧缘最上端的突起,这个突起叫做盂下结节。
肩胛下窝的触诊
肩胛下窝位于肩胛骨前面,紧邻胸廓,是肩胛下肌的附着位置,这个窝很难触及深处。
采取仰卧和侧卧的姿势更容易触诊。治疗师辅助手抠住客户肩胛骨内侧缘,使其被动前伸,触诊手则从腋下向肩胛骨前面触诊。
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